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健保從今年1月起有條件給付C肝口服新藥,我國步入肝炎防治新紀元。不過,極少數患者服藥後引發肝毒性,引起醫界重視,高雄長庚內科部主任胡琮輝呼籲,第一線醫師及患者,務必謹慎用藥。

胡琮輝指出,目前健保給付兩家藥廠口服新藥,主要成分均為蛋白酶抑制劑,由肝臟代謝,並不適用於B、C級等嚴重肝硬化患者,即使為症狀較輕微的A級患者,仍須謹慎使用,肝功能如突然惡化,出現黃疸,就需立即回診。

「用藥務必小心!」胡琮輝強調,C肝口服新藥問世後,全球使用經驗越來越多,發現少部分患者即使符合適應症,但用藥後,卻突然出現腹水、黃疸及肝毒性等,因此,第一線醫師必須謹慎評估,例如,嚴重肝纖維化及肝硬化等C肝患者如能選擇肝毒性較低的藥物,就能大幅降低副作用。

兩款新藥該如何挑選?胡琮輝說,應該根據病人特性決定藥物,包括治療前的肝功能指數、肝臟細胞受損程度及發炎狀況、病毒是否有抗藥性,並檢測C肝病毒型別。此外,患者用藥之前,最好接受病毒突變檢測(RAV),確認病毒是否突變、有抗藥性,「選對用藥,就能提高治療成功率。」

「醫師,我申請得到C肝口服新藥嗎?」胡琮輝說,最近半年來,幾乎每個患者回診時都會問上這一句,不過,答案卻令大部分病人失望,因為資格甚嚴,能夠符合資格者並不多。臨床顯示,C肝患者若未接受治療,罹患肝硬化及肝癌的風險相對較高,建議病情嚴重患者,短時間內等不到健保給付,而經濟能力許可,可以考慮自費。

「C肝是可以被治癒的。」胡琮輝說,目前健保給付兩種口服新藥治癒率可達九成至九成五以上,只要提早治療,就能大幅降低肝癌、肝硬化等風險,進而大幅降低肝疾相關致死風險,預期將來也可降低C肝患者接受肝移植的需求。

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中國時報【賴佑維╱桃園報導】

大溪區免費公車今年部分路線調整時間與班次,行經中新里的大鶯線因發車時間變晚,引發學生及阿公、阿嬤抱怨。不但上學遲到,買菜回家也趕不上中餐。9日市議員陳治文召開協調會,希望市府能夠了解民眾需求。

大溪區樂活巴士目前共8個路線,有6輛車行駛,年初免費公車部分路線調整,其中行駛大溪區公所往返中新里、大溪高中的西一線原先有6個班次,首班為6時從區公所發車。今年改名為大鶯線,每天改成3個班次,首班車變成7時25分發車。

昨天協調會中,不少家長抱怨,指中新里較為偏僻,原本公車班次就少,學生們都仰賴免費公車上課,如今改成7時25分才從區公所發車,學生們要到大溪、至善2高中,都會遲到,此外下課時也無免費公車可搭,相當不便。家長們說,公車發車時間改成7時25分、12時50分、13時50分,很少人在此時段搭車,不解調整此時段目的?

此外爺爺、奶奶們也抱怨,以往搭早班車到菜市場買菜,還能在中午返家煮好中餐,如今班次變晚,「是要回家省錢妙招煮下午茶嗎?」對此市府交通局則說,了解居民需求後,將跟大溪區公所及桃園客哪裡買運檢討,新路線會於2月2日公告,並於2月13日實施。公所也說,將會與學校溝通,請校方體諒學生遲到,並將下周與校方開會,協調班次時間。

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